Análise da curvatura corneana após exérese de pterígio: o impacto do procedimento cirúrgico de forma objetiva em nossa prática / Analysis of corneal curvature after pterygium excision: the impact of the surgical procedure objectively in our practice

Resumo Introdução: O pterígio é uma proliferação de tecido fibrovascular centrípeta, que avança da conjuntiva bulbar em direção ao centro da córnea. A excisão do pterígio pode causar melhora na acuidade visual. A excisão cirúrgica tem como objetivo atingir uma superfície ocular topograficamente regular. A melhora da acuidade visual decorre da alteração do poder refrativo corneano, que é aferido na topografia como alteração do astigmatismo topográfico. O objetivo do estudo foi avaliar a variação do astigmatismo topográfico final após a cirurgia de exérese de pterígio. Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo de acompanhamento de pacientes após cirurgia de exérese de pterígio com a realização de topografias corneanas antes e 1 mês após a cirurgia. A população foi do tipo não-probabilística de voluntários, com n de 74 olhos. A amostragem foi por conveniência, sendo oferecida a participação aos pacientes do ambulatório geral de oftalmologia que foram submetidos ao procedimento de exérese de pterígio entre julho e dezembro de 2015. Resultados: Foram realizadas 74 cirurgias no período e 44 foram incluídas na analise estatística. Os valores médios do astigmatismo topográfico (CYL) mostraram redução estatisticamente significativa de 2,715D para 1,448D (p=0,0037). A alteração do meridiano mais curvo (Ks) não mostrou alteração significativa com variação de 45,60 D para 45,32 D (p=0,1050), enquanto o meridiano plano à 90º Ks (Kf) mostrou aumento significativo de 42,86 D para 43,87 D (p=0,0052). A analise isolada dos grupos mostrou que apenas o grupo com pterígios grau 3 sofreu alteração significativa do CYL de 7,12 D para 1,82 D (p=0,0002). Conclusão: A cirurgia resultou em uma redução significativa do astigmatismo topográfico apenas em pacientes com pterígio grau 3, isso em decorrência da redução do aplanamento provocado pelo pterígio.

Abstract Introduction: Pterygium is a centripetal proliferation of fibrovascular tissue, which proceeds from the bulbar conjunctiva towards the center of the cornea. Excision of the pterygium may cause visual acuity improvement and surgical excision aims to achieve a topographically regular ocular surface. The improvement of the visual acuity results from the alteration of the refractive corneal power, that is measured in the topography as alteration of the topographic astigmatism. The objective of this study was to evaluate the variation of the final topographic astigmatism after the pterygium excision surgery. Methods: A prospective study was carried out to follow up patients after pterygium excision surgery with corneal topography before and 1 month after the surgery. The population was of the non-probabilistic type of volunteers, with n of 74 eyes. Sampling was for convenience and participation was offered to patients from the ophthalmology residence outpatient service who underwent pterygium excision between July and December 2015. Results: A total of 74 surgeries were performed in the period and 44 were included in the statistical analysis. Mean values of topographic astigmatism (CYL) showed a statistically significant reduction from 2.715D to 1.448D (p = 0.0037). The change in the more curved meridian (Ks) showed no significant change from 45.60D to 45.32D (p = 0.1050), while the meridian plane at 90º Ks (Kf) showed a significant increase from 42.86D to 43,87D (p = 0.0052). Isolated analysis of the groups showed that only the group with grade 3 pterygia suffered a significant alteration of CYL from 7,12D to 1,82D (p = 0,0002). Conclusion: The surgery resulted in a significant reduction of topographic astigmatism only in patients with grade 3 pterygium, due to the reduction of the flattening caused by the pterygium.

O uso do correio eletrônico na comunicação entre usuários e uma equipe de saúde da família: relato de experiência / The use of electronic mail between users and a primary health care team: a case report / El uso del correo electronico en la comunicación entre usuarios y un equipo de atención primaria: relato de experiencia

Este relato descreve o uso do correio eletrônico por uma equipe de saúde da família para comunicação com os pacientes e agendamento. Tal uso surgiu como consequência de um processo de facilitação do acesso presencial e não presencial. No período de 25 meses houve crescimento no número de mensagens e de remetentes. Das 1437 mensagens recebidas, 61,5% foram para agendar consultas, 27,8% solicitavam informações em saúde e 7,6% eram sobre serviços oferecidos. As mulheres enviaram 87% das mensagens (63,3% delas tinham 20-40 anos). Em 60% das vezes, o contato referia-se à demanda do remetente e mais de 30% à de familiares. A equipe respondeu a 83% das mensagens em até 8 horas úteis. Na percepção da equipe, o uso do correio eletrônico melhorou a comunicação e o acesso e foi bem aceito pelos usuários, não prejudicando grupos mais vulneráveis. Investigações mais aprofundadas serão necessárias para avaliar a contribuição dessa ferramenta na Atenção Primária à Saúde.

This report describes the use of electronic mail by a primary health care team (PHT) in order to communicate with patients and aid in scheduling. Such use has emerged as a result of a process of facilitating access, both electronically and face-to-face. During a 25-month study period, users sent a total of 1437 messages with the purpose of scheduling appointments (61.5%), asking health-related questions (27.8%), and inquiring about services offered (7.6%). Women submitted 87% of the messages (63.3% of them were 20­40 years of age), with 60% of these messages concerning themselves and over 30% of them concerning their families. The team responded to 83% of messages within 8 business hours. According to the team, the use of electronic mail has improved communication and access, and has been well received by users without harming the most vulnerable groups. Further investigation is needed to assess the full contribution of this tool to primary health care.

Este texto describe la utilización del correo electronico por un equipo de salud de la familia para comunicación con los pacientes y marcación de citas. El correo surgió como consecuencia de un proceso para facilitar el acceso presencial y no presencial. En el periodo de 25 meses hubo crecimiento en el numero de mensajes y de remitentes. De las 1.437 mensajes recibidas, el 61,5% fueron para la marcación de citas, el 27,8% solicitaban informaciones de salud y el 7,6% eran sobre servicios ofrecidos. Las mujeres enviaron el 87% de los correos (el 63,3% de ellas tenían entre 20 y 40 años). En el 60% de las veces, el contacto se refería a la demanda del remitente y más del 30% a las de sus familiares. El equipo contestó al 83% de los mensajes dentro de 8 horas útiles. Según el equipo, el uso del correo electrónico mejoró la comunicación y el acceso y fue bien acepto por los usuarios, sin perjudicar a los grupos más vulnerables. Investigaciones más profundas serán necesarias para evaluar la contribución de esta herramienta en la Atención Primaria a la Salud